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左半结肠癌

  • 拼音:zuǒ bàn jié cháng ái 英文:

   左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬。左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻。肿块体积较小,既少溃破出血,又无毒素吸收,故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象,也不易扪及肿块。


简述



发病原因

   1、饮食因素。饮食因素是最为重要的一种左半结肠癌的发病原因。在左半结肠癌的患者中,他们的饮食都以高脂肪为主,而高脂肪的消耗量和左半结肠癌的发生是呈正比的。

   2、遗传因素。在临床上,多发性家庭性腺瘤病这种大肠腺瘤,是一种具有常染色体显性遗传性的疾病,家族中发生疾病的可能性能够达到50%左右,这也是很重要的左半结肠癌的病因。患有疾病后如果不能及时进行治疗,十岁之后就会诱发为左半结肠癌。

   3、慢性大肠炎症。左半结肠癌的发生和血吸虫病的发生是呈正相的关系,一旦发生血吸虫病就很可能出现肠道的炎性病变,诱发左半结肠癌的可能性就非常大,另外,溃疡性结肠炎发生癌变的可能性也占3%-5%。


临床症状

   1、腹部绞痛 是癌肿伴发肠梗阻的主要表现,梗阻可突发,出现腹部绞痛,伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻;慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液,部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻。

   2、排便困难 半数病人有此症状,随着病程的进展,便秘情况愈见严重。如癌肿位置较低,还可有排便不畅和里急后重的感觉。

   3、粪便带血或粘液 由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。


预防措施

   1、定期进行体检。对左半结肠癌的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期进行检查,警惕左半结肠癌的信号及早期症状,如大便带血或黑便,大便形状变扁变细等。

   2、改善饮食习惯。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯,少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。

   3、防治肠道疾病。积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等,对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类,即腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大赘生物等,其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是左半结肠癌的癌前病变,所以当发现结肠腺瘤时,应在良性腺瘤阶段予以摘除,并进行病理学检查。如果不在早期及时进行治疗,绝大多数会变成左半结肠癌。另外,应积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅。

   4、早在上世纪70年代,医学专家和科学家们就发现,微量元素硒对结肠癌的治疗和预防有着非凡的作用。硒麦芽是胃、肝、食管、乳腺、结肠等肿瘤的强抑制剂,它能自动识别人体肿瘤细胞,快速准确地作用于肿瘤组织,而对正常细胞的生长没有丝毫抑制作用,相反还有一定的保护作用。硒对肿瘤细胞的作用主要表现为:硒是肿瘤细胞的杀伤剂;硒是肿瘤细胞的能量阻断剂;硒是抗肿瘤药物的药效增强剂。


与右半结肠癌的鉴别

   1、左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻;右半结肠癌不易发生肠梗阻。

   解释:左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬,且左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻;右半结肠肠腔较大,肠壁薄易扩张,生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖,肠内容物多呈液态或半液态,所以右半结肠癌不易发生肠梗阻;

   2、左半结肠癌较少破溃出血(即使出血,量一般也较少,且血与大便相混合,色泽呈暗红或鲜红色,大出血者少见);右半结肠易溃烂出血。

   解释:左半结肠癌肿块体积一般较小,且左半结肠供血不如右半结肠丰富,所以少溃破出血;右半结肠血供丰富,结肠癌肿生长快,瘤体大,由于癌肿侵及血管,常发生中央性缺血性坏死脱落,导致溃烂出血,早期出血不多时表现为大便隐血,以后出血渐多大便呈暗红或酱色。

   3、左半结肠癌不易扪及肿块,右半结肠癌常可触及肿块。

   解释:左半结肠癌肿块体积较小,故不易扪及肿块;右半结肠癌肿生长快,瘤体大,故80%的病人可于右腹部触及肿块,回盲部肿块尤为常见。

   4、左半结肠癌罕见贫血,消瘦、恶液质等现象;右半结肠癌多见上述表现。

   解释:左半结肠癌体积较小,少溃破出血,一般无毒素吸收,故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象;右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血,且易继发感染,毒血症状显著,临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。

   5、左半结肠癌易转移至左半肝;右半结肠癌易转移至右半肝。

   解释:左半结肠发生于胚胎后原肠,血液由肠系膜下动脉供应,静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉,再经门静脉到左半肝,故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。而右半结肠发生于胚胎的中原肠,血液由肠系膜上动脉供应,静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝,故右半结肠癌多转移到右半肝。

   6、左半结肠癌早期确诊率较高;右半结肠癌早期易误诊。

   解释:左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状,且比右半结肠癌多1倍左右,因此该类病人就诊往往较右半结肠为早;右半结肠癌早期 70%-80%的病人常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛,活动加剧,偶尔为阵发性,出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状,易造成误诊哥哥去



扩展阅读:

左半结肠癌所致急性肠梗阻32例手术治疗分析-中国医药指南-2012年 第18期 (2) 60岁以上老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合50例治疗体会-吉林医学-2012年 第31期 (2) 腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析-中国微创外科杂志-2012年 第11期 (3)

参考资料:

1. 引起左半结肠癌的原因有哪些? . 2. 左半结肠癌的症状有哪些 .福建肿瘤专家 .

所属分类:

消化-肠常见疾病诊治

开放式分类:

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